Anidulafungin versus Fluconazole dla inwazyjnej kandydozy ad 6

Anidulafungina wykazała się lepszą skutecznością niż flukonazol pod koniec całej terapii i po 2 tygodniach obserwacji. Po 6-tygodniowej obserwacji odsetek pacjentów z grupy anidulafunginy, u których uzyskano skuteczną odpowiedź, był większy niż w grupie flukonazolowej, ale statystycznie wartość ta spełniała jedynie kryteria nie gorsze. Tabela 3. Tabela 3. Odpowiedzi mikrobiologiczne i globalne po zakończeniu leczenia dożylnego w populacji o zmodyfikowanej populacji, której celem jest leczenie. Mikrobiologiczne i globalne odpowiedzi na różne patogeny na końcu terapii dożylnej przedstawiono w Tabeli 3. Sukces mikrobiologiczny zaobserwowano dla 88,1% wszystkich wyjściowych patogenów w próbkach otrzymanych od pacjentów z grupy anidulafunginy i 76,2% patogenów w próbkach uzyskanych od pacjentów w grupie flukonazolu (P = 0,02). Wskaźnik odpowiedzi dla C. albicans w grupie anidulafunginy wyniósł 95,1%, w porównaniu z 81,4% w grupie flukonazolu (P = 0,01). W grupie anidulafunginy wskaźnik eradykacji dla C. parapsilosis, dla którego MIC anidulafunginy był najwyższy, był niższy niż dla innych gatunków Candida. Nie zaobserwowano wyraźnego trendu w kierunku związku pomiędzy MIC flukonazolu dla wyjściowych izolatów a szybkością eliminacji. Wśród biorców flukonazolu wskaźniki powodzenia były podobne, niezależnie od tego, czy MIC flukonazolu było mniejsze niż 16 .g na mililitr lub 16 .g na mililitr lub więcej (odpowiednio 75,7% i 80,0%); jednak tylko pięć izolatów miało MIC flukonazolu równe lub większe niż 16 .g na mililitr: jeden izolat C. albicans i trzy izolaty C. glabrata (MIC, 32 .g na mililitr na każdą) i jeden izolat C. glabrata ( MIC, 128 .g na mililitr). Flukonazol zwalczył 60,9% izolatów C. glabrata, dla których MIC flukonazolu były niższe niż 16 .g na mililitr i 75,0% izolatów C. glabrata, dla których MIC flukonazolu wynosiły 16 .g na mililitr lub więcej.
Tabela 4. Tabela 4. Przyczyny niepowodzenia globalnej reakcji po zakończeniu terapii dożylnej w populacji o zmodyfikowanej populacji, której celem jest leczenie. W porównaniu z biorcami flukonazolu, biorcy anidulafunginy mieli wyższy wskaźnik skutecznej odpowiedzi globalnej dla każdego patogenu oprócz C. parapsilosis. Różnica w globalnym odsetku odpowiedzi pomiędzy dwiema grupami była najbardziej uderzająca dla C. albicans (81,1% osób w grupie leczonej anidulafunginą było skutecznie leczonych, w porównaniu z 62,3% osób w grupie flukonazolu; P = 0,02). Pomyślne globalne wskaźniki odpowiedzi dla C. glabrata były podobne w obu grupach (56,3% w grupie anidulafunginy i 50,0% w grupie flukonazolowej). Przyczyny niepowodzenia leczenia przedstawiono w tabeli 4.
W 187 spośród 202 pacjentów, którzy mieli cewnik wewnątrznaczyniowy (92,6%), cewnik został usunięty (96,0% w grupie anidulafunginy vs. 89,0% w grupie flukonazolu). Wśród pacjentów z cewnikiem wewnątrznaczyniowym, który nie został usunięty przed podaniem badanego leku, 3 z 4 pacjentów (75,0%) w grupie leczonej anidulafunginą i 3 z 11 (27,3%) w grupie flukonazolu uzyskało pozytywną odpowiedź pod koniec dożylnego leczenia. terapia.
Pod koniec leczenia dożylnego uporczywe zakażenie zostało udokumentowane u 8 pacjentów (6,3%) w grupie leczonej anidulafunginą i 17 (14,4%) w grupie flukonazolu (p = 0,06); u wszystkich tych pacjentów, z wyjątkiem w grupie flukonazolu, cewnik został usunięty
[hasła pokrewne: topinambur allegro, usg jamy brzusznej bydgoszcz, lekarz chorób wewnętrznych ]