Anidulafungin versus Fluconazole dla inwazyjnej kandydozy ad 8

Albicans i C. glabrata byli najczęstszymi patogenami w punkcie wyjściowym w naszym badaniu, co było wynikiem podobnym do wyjściowych wyników epidemiologicznych w innych badaniach. Wartości MIC dla tych i innych gatunków były również podobne do wartości z poprzednich badań.20-22 Wartości MIC anidulafunginy dla C. parapsilosis i MIC flukonazolu dla C. glabrata były na ogół wyższe niż wartości dla każdego z czynników dla C. albicans. Różnica w skuteczności powodzenia patogenów nie była oparta na oporności na flukonazol, ponieważ większość izolatów, w tym C. glabrata, była wrażliwa. Ponieważ echinokandryny są szybko grzybobójcze in vitro i in vivo w stosunku do większości gatunków Candida, 11,16, różnica ta może odzwierciedlać zależne od stężenia działanie grzybobójcze anidulafunginy 16 w porównaniu z fungistatycznym działaniem flukonazolu.23,24 Nie byliśmy w stanie przetestuj tę hipotezę, ponieważ codzienne posiewy krwi nie były wymagane przez protokół, a analizy post hoc w dniach 3 i 7 nie wykazały znaczącej różnicy w negatywności kultury krwi. Chociaż bezwzględna różnica w szybkości skutecznej odpowiedzi na C. parapsilosis nie była znacząca, echinokandryny są ogólnie mniej aktywne wobec tego gatunku niż wobec innych, być może z powodu zmian w podjednostce syntazy glukanowej Fks1.25,26 Ograniczenia tego badania obejmują niewielki odsetek pacjentów z neutropenią, niewielki odsetek pacjentów z niediagnostyczną inwazyjną kandydozą, wykluczeniem dzieci i możliwym efektem ośrodkowym. Chociaż obszerna analiza statystyczna nie wykryła efektu centrum, należy jednak ostrożnie interpretować ustalenia wyższości. Fakt, że dowody na wyższość anidulafunginy zostały zmniejszone przez usunięcie miejsca z największą liczbą zapisów sugeruje, że może występować niejednorodność względnej różnicy leczenia lub po prostu, że solidność wyników jest ograniczona przez wielkość próbki . Ta próba została zaprojektowana głównie jako badanie niezależności, aczkolwiek z wcześniejszą dwuetapową analizą statystyczną wyższości.27-29 Podsumowując, to badanie pokazuje, że anidulafungina nie jest gorsza i prawdopodobnie jest bardziej skuteczna niż flukonazol w pierwotnym leczeniu kandydemiczna forma inwazyjnej kandydozy o profilu bezpieczeństwa podobnym do flukonazolu.
[hasła pokrewne: przychodnia dla dzieci warszawa, sonomed szczecin cennik, olx miechów ]