Dożywotnie Zagrożenie Chorobą Układu Krążenia AD 4

W kohorcie MRFIT, w wieku 55 lat, zarówno biali, jak i czarni mężczyźni z optymalnymi profilami czynników ryzyka mieli znacząco niższe ryzyko wystąpienia zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych niż mężczyźni z dwoma lub większą liczbą głównych czynników ryzyka (biali mężczyźni, 4,0% vs. 26,6 %, czarni, 9,9% wobec 27,9%) (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). Wyniki analiz stratyfikowanych ras były podobne u kobiet (dane nieukazane). Efekty kohorty porodu
W wieku 55 lat, 20-letnie skorygowane ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych było niższe w młodszych grupach urodzeniowych niż w starszych kohortach urodzeniowych. Na przykład, w porównaniu z mężczyznami w pierwszym krajowym badaniu zdrowia i odżywiania (NHANES I, badania przeprowadzane od 1976 r. Do 1980 r.), Mężczyźni z NHANES III (badania przeprowadzone w latach 1988-1994) mieli niższe ryzyko skorygowane o 20 lat. zgon z powodu choroby sercowo-naczyniowej (17,7% vs. 10,5%). Odkrycia były podobne dla kobiet (12,2% vs. 7,0%). Różnice te zaobserwowano, gdy wystąpiły wyraźne zmiany w częstości występowania dwóch lub większej liczby głównych czynników ryzyka, przy czym częstość występowania spadła z 39,0% w przypadku starszych mężczyzn do 21,2% w przypadku młodszych mężczyzn i od 40,3% w przypadku starszych kobiet do 23,0% w przypadku młodszych kobiet ( Tabela w dodatkowym dodatku). Niemniej jednak, 20-letnie skorygowane ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia dla każdego profilu czynnika ryzyka pozostało dość podobne w kohorcie urodzeniowej (ryc. 3 i ryc. 4 w dodatkowym dodatku).
Rywalizowanie ryzyk w całym okresie życia
Wraz z dostosowaniem do konkurencyjnych przyczyn zgonu, ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych uległo zmniejszeniu w porównaniu do nieskorygowanego ryzyka wśród wszystkich grup zdefiniowanych według wieku, płci i profilu czynnika ryzyka. Dowody na skutki konkurujących czynników ryzyka były najbardziej widoczne w starszym wieku i mniej korzystne profile czynników ryzyka, które były związane z najwyższym wskaźnikiem zgonów z przyczyn pozakardio- nowskich. Na przykład wśród mężczyzn w wieku 55 lat z dwoma lub większą liczbą głównych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych nieskorygowane, szacunki Kaplana-Meiera, które wykluczały ryzyko zgonu z powodu zgonu, były znacznie wyższe niż oszacowanie ryzyka w cyklu życia, które stanowiło ryzyko konkurencyjne (81,8%). vs 44,5%) (ryc. 5 w dodatkowym dodatku).
Dyskusja
W tym badaniu obliczyliśmy ryzyko wystąpienia choroby sercowo-naczyniowej w zależności od wieku, płci, rasy i innych czynników ryzyka w wielu kohortach urodzeniowych. Było kilka ważnych odkryć. Po pierwsze, nasze dane silnie wzmacniają wpływ tradycyjnych czynników ryzyka na całe życie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Nawet stosunkowo niewielki ciężar tych czynników ryzyka był związany ze znacznym wzrostem długoterminowego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a brak tradycyjnych czynników ryzyka był związany z bardzo niskim ryzykiem cyklu życia. Po drugie, pomimo rozwoju wyraźnych trendów świeckich w rozpowszechnianiu czynników ryzyka w ciągu ostatnich 40 lat, zaobserwowaliśmy, że wpływ tych czynników, o ile są obecne, pozostaje niezwykle spójny w kohorcie urodzeniowej. Ponadto, chociaż rozpowszechnienie czynników ryzyka było ogólnie wyższe wśród czarnych niż wśród białych, ryzyko cyklu życia punktów końcowych związanych z chorobą sercowo-naczyniową było podobne u czarnych i białych, gdy ich profile czynników ryzyka były podobne.
Obecność lub brak tradycyjnych czynników ryzyka wydaje się znacznie bardziej konsekwentnie determinować długoterminowe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych niż kohorty rasy lub urodzenia. Na przykład wśród 55-letnich mężczyzn z dwoma lub większą liczbą głównych czynników ryzyka, 20-letnie skorygowane ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych było tylko o 4% niższe u mężczyzn urodzonych w 1920 r. Lub później niż u osób urodzonych przed 1920 r. ( 16,8% wobec 20,7%), prawdopodobnie odzwierciedlając potencjalne wpływy późniejszego leczenia. W przeciwieństwie do tych skromnych efektów związanych z kohortą urodzeniową, 20-letnie skorygowane ryzyko zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej było znacznie większe we wszystkich warstwach czynników ryzyka. Na przykład wśród mężczyzn urodzonych przed 1920 rokiem osoby z jednym czynnikiem ryzyka miały 20-letnie skorygowane ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia, które było o 13 punktów procentowych niższe niż u mężczyzn z dwoma lub większą liczbą głównych czynników ryzyka (7,5% vs. 20,7 %). Tak więc, w młodszych kohortach urodzeniowych, znaczny spadek odsetka członków kohorty, którzy byli sklasyfikowani w grupie największego ryzyka (osoby z dwoma lub więcej głównymi czynnikami ryzyka) wydaje się odpowiadać za większość spadku liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Uważamy, że te odkrycia mają ważne implikacje dla klinicznego zapobiegania chorobom i publicznej praktyki zdrowotnej. Po pie
[podobne: lekarz dermatologdermatolog warszawa, Gastrolog, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]
[więcej w: twaróg półtłusty kalorie, jąkanie toniczne, pościel elway allegro ]