Kinetyczne badania nad mechanizmem małopłytkowości u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności ad 6

Inne wirusowe mechanizmy przedwczesnego zniszczenia również mogą być ważne. Małopłytkowość jest częstą konsekwencją infekcji wirusowej i wykazano, że wiele infekcji wirusowych skraca czas przeżycia płytek krwi, upośledza produkcję płytek krwi lub powoduje zarówno jedno, jak i drugie. 42 43 44 45 Polepszenie trombocytopenii związanej z HIV z dożylną immunoglobuliną i przeciwciałem anty-D byłoby zgodne z modelem usuwania płytek krwi za pośrednictwem Fc. Te środki mogą jednak mieć inne korzystne działania, które powodują odpowiedź w liczbie płytek krwi. Na przykład wykazano, że uwalnianie cytokin trombopoetycznych, takich jak interleukina-6, może wynikać z aktywacji makrofagów w układzie siateczkowo-śródbłonkowym po związaniu receptora Fc z uwrażliwionymi krwinkami czerwonymi lub dożylną immunoglobuliną. 46 47 48 Podobnie Wykazano, że zarówno prednizon49, jak i stan pooplenektomii50, 51 są związane ze zwiększoną trombopoezą, poprzez mechanizmy, które wciąż są niejasne. Zatem patofizjologiczne cechy odpowiedzi pacjentów z małopłytkowością związaną z HIV na te standardowe interwencje wymagają dalszych badań.
Podsumowując, chociaż klasyczna idiopatyczna plama małopłytkowa i małopłytkowość związana z HIV mają pewne cechy, istnieją znaczne różnice między tymi dwoma zaburzeniami. Istnieją dowody na to, że zakażenie megakariocytów może być ważnym czynnikiem w małopłytkowości związanej z HIV, powodującej zmniejszone wytwarzanie płytek krwi. Nieznaczne skrócenie czasu przeżycia płytek krwi w zakażeniu HIV może być spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem płytek krwi, albo w wyniku infekcji wirusowej, albo w wyniku pośredniczonego przez Fc klirensu płytek uczulanych przez wiązanie przeciwciał z antygenami wirusowymi eksprymowanymi na płytce krwi. membrana. Sukces zydowudyny w leczeniu trombocytopenii wyraźnie wynika z jej zdolności do stymulacji lepszej trombopozy. Dokładny mechanizm, dzięki któremu trombopoeza i przeżycie płytek krwi są dotknięte zakażeniem wirusem HIV, wymaga dalszych badań.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez grant z projektu Narodowego Programu Badań i Rozwoju Zdrowia, Health and Welfare Canada.
Jesteśmy wdzięczni Teresie Vozzy i Vangie Wiebe za cierpliwość i pomoc w przygotowaniu manuskryptu; dr Jimowi Hoggowi z Laboratorium Badań Płuc w Szpitalu św. Pawła za konstruktywne i pomocne komentarze; oraz do Osób z Koalicją AIDS w Vancouver za ich zainteresowanie i pomoc.
Author Affiliations
Z wydziałów medycyny (PJB, AB, HC), medycyny nuklearnej (AB, DL, BS) i patologii (DVD), szpitala St. Paul s i University of British Columbia; i kanadyjskiego Czerwonego Krzyża Towarzystwo Transfuzji Krwi (PJB, DVD, PD, KM), wszystko w Vancouver, Kolumbia Brytyjska, Kanada. Prośba o przedruk do Dr. Ballema w Grace Hospital, 4450 Oak St., Vancouver, BC V6H 3V4, Kanada.

[hasła pokrewne: topinambur allegro, półpasiec objawy zdjęcia, rezonans magnetyczny katowice prywatnie ]