Nieinwazyjna metoda przewidywania ciśnienia zaklinowania płucnego i kapilarnego ad

Podczas tych manewrów praktycznych pacjenci nauczyli się utrzymywać ciśnienie fazy odkształcenia w granicach około 5 mm Hg w fazie odkształcenia. Fazę odkształcenia utrzymywano przez 10 do 12 sekund. W ustniku umieszczono niewielki wyciek powietrza, aby zapewnić ciśnienie w drogach oddechowych z klatki piersiowej, a nie gardła. Wśród pacjentów z rurkami dotchawiczymi na miejscu zwiększono ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej poprzez zastosowanie worka do znieczulania z zamkniętym zaworem wylotowym do łącznika rurki intubacyjnej pacjenta, prowadzonym ciągłym monitorowaniem ciśnienia za pomocą manometru. Obliczanie stosunku impuls-amplituda
Rycina 1. Ryc. 1. Informacje rejestrowane przez nieinwazyjny system przetwarzania tętnic obwodowych u pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową. Wszystkie trzy panele rejestrowano jednocześnie. Górne śledzenie pokazuje ciśnienie wewnątrz klatki piersiowej generowane przez manewr Valsalvy na zasadzie beat-to-beat. Śledzenie środkowe jest pojedynczym pionowym sygnałem reprezentującym amplitudę tętna, zarejestrowaną przez układ przetwarzania tętnic obwodowych. Przerwane linie poziome wskazują amplitudę linii podstawowej (1,0) i 1,2-krotność amplitudy linii bazowej (1,2). Zerwane pionowe linie wskazują fazy odpowiedzi ciśnienia tętniczego na manewr Valsalvy (patrz Metody). Dolny panel wyświetla bezpośrednio zapisaną formę fali tętniczej (skala po lewej) i bezpośrednio zapisaną PCWP (skala po prawej). Różnice w długości fazy odkształcenia, wpisanej przez układ przetwarzający i falę tętniczą, wynikają z różnic w prędkości podawania papieru. Środki trzech pierwszych i trzech ostatnich impulsów fazy odkształcenia zostały użyte do obliczenia stosunku amplitudy impulsu, który w tym przypadku wynosił 0,42; ta wartość była skorelowana z PCWP 7 mm Hg.
Rycina 2. Rycina 2. Śledzenia od pacjenta na linii podstawowej (stosunek Puls-Amplituda [PAR], 0,57, PCWP, 14 mm Hg), po podaniu nitrogliceryny (PAR, 0,39, PCWP, 8 mm Hg), a po Zwiększenie objętości (PAR, 1.06, PCWP, 19 mm Hg). Przerwane linie poziome w górnej części każdego śledzenia wskazują przybliżoną amplitudę linii bazowej (1,0) i 1,2-krotność amplitudy linii podstawowej (1.2). A i B wskazują odpowiednio środki pierwszych trzech i ostatnich trzech impulsów fazy odkształcenia. Zerwane pionowe linie wskazują fazy odpowiedzi ciśnienia tętniczego na manewr Valsalvy (patrz Metody).
Stosunek amplitudy końcowej (minimalnej) do początkowej (maksymalnej) trzech uderzeń w stanie ustalonym fazy odkształcenia, wpisanej przez nieinwazyjny układ przetwarzania tętnic obwodowych, określono jako stosunek amplitudy impulsu, jak pokazano w Ryciny i 2.
Zapisy pacjentów
W badaniu wzięły udział pacjenci zakwalifikowani do planowego cewnikowania serca oraz pacjenci zarówno na oddziałach intensywnej terapii medycznej, jak i chirurgicznej, którzy mieli dobrze funkcjonujące cewniki z balonikami w tętnicy płucnej do pomiaru PCWP. Protokół badań został zatwierdzony przez instytutową komisję kontrolną centrum medycznego BrocktonWest Roxbury Veterans Affairs. Procedura została wyjaśniona i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich pacjentów.
W sumie 34 pacjentów zostało włączonych do badania PCWP i stosunku amplitudy tętna
[więcej w: sonomed szczecin, lekarz chorób wewnętrznych, sonomed szczecin cennik ]