Wieloośrodkowe, z randomizacją badanie profilaktycznego flukonazolu u noworodków przedwczesnych czesc 4

Liczbę potrzebną dla każdej grupy oszacowano również u 89 niemowląt pod kątem inwazyjnej infekcji grzybiczej na podstawie dwustronnego wskaźnika błędu typu I wynoszącego 0,05 lub mniej oraz siły 80% w celu wykrycia bezwzględnej różnicy wynoszącej co najmniej 80% (a zmniejszy się z 15% do 3%) w skumulowanej częstości występowania inwazyjnego zakażenia grzybiczego u niemowląt w grupach flukonazolowych i w grupie placebo, biorąc pod uwagę częstość występowania prewalencji wynoszącą 15%. W sumie potrzeba było 118 niemowląt, aby osiągnąć moc 90%. Biorąc pod uwagę niską częstość inwazyjnej infekcji grzybiczej w dwóch grupach flukonazolowych, badanie było słabe, aby wykryć istotne różnice dla tego wyniku między tymi grupami. Zakładając występowanie 4% w grupie 3 mg, potrzebnych byłoby 1141 niemowląt, aby osiągnąć moc 80%, aby wykryć bezwzględną różnicę 50%, a 424 niemowlęta byłyby potrzebne z różnicą 75%. Obliczenia mocy wykonano za pomocą oprogramowania S-plus, wersja 2000 (MathSoft). Continue reading „Wieloośrodkowe, z randomizacją badanie profilaktycznego flukonazolu u noworodków przedwczesnych czesc 4”

Odporne na gruźlicę wielolekoodporowe gruźlicze zapalenie osierdzia w ciężkim szpitalu u dwóch pacjentów z AIDS

W 1991 r. Doszło do wybuchu wielolekoopornej gruźlicy, określanej jako gruźlica odporna co najmniej na izoniazyd, rifampinę, ethambutol i streptomycynę.1 2 3 Gruźliczne zapalenie osierdzia rozwinęło się u dwóch pacjentów.
Pacjent 1, 35-letni mężczyzna z AIDS, był hospitalizowany z gorączką i niedociśnieniem. Miał dwie wcześniejsze hospitalizacje z powodu możliwej gruźlicy i był leczony izoniazydem, ryfampiną, pirazynamidem, ethambutolem i streptomycyną, ale nie przestrzegał terapii. W momencie przyjęcia liczba białych krwinek wynosiła 4900 na milimetr sześcienny (4,9 x 109 na litr), przy czym liczba CD4 wynosiła 3 na milimetr sześcienny (0,003 x 109 na litr), a hematokryt wynosił 0,28. Continue reading „Odporne na gruźlicę wielolekoodporowe gruźlicze zapalenie osierdzia w ciężkim szpitalu u dwóch pacjentów z AIDS”

Reakcje anafilaktyczne na pokarm

Sampson i in. (Wydanie 6 sierpnia) sugerują, że częstotliwość śmiertelnych i prawie śmiertelnych reakcji anafilaktycznych na żywność wzrosła w ciągu ostatnich kilku lat. Podkreślają, że zwiększone stosowanie dodatków białkowych w żywności może spowodować taki wzrost, jednak żadne powiązanie nie wynika z 13 zgłoszonych przez nie przypadków. Jednak ich dane mogą dostarczyć innej wskazówki wyjaśniającej wzrost liczby zgonów. Dwunastu z 13 pacjentów stosowało aerozole zawierające agonistę receptora .-adrenergicznego w astmie i wszystkie doświadczone objawy oddechowe podczas śmiertelnych lub prawie śmiertelnych reakcji pokarmowych. Continue reading „Reakcje anafilaktyczne na pokarm”

Immunoreaktywność endoteliny w osoczu w chorobie wątroby i zespole wątrobowo-nerkowym cd

Żylica nerkowa była zawsze kaniulowana jako pierwsza, a niewielką ilość środka kontrastowego do radioterapii Omnipaque 350 (joheksol, Nycomed, Oslo, Norwegia) użyto do potwierdzenia lokalizacji po venesection. Tętnica nerkowa była kaniulowana w ciągu 20 minut po żyle nerkowej. Test endoteliny w osoczu
Po rozmrożeniu osocze odwirowano przy 850 x g przez 15 minut, aby usunąć wszelki osad kriogeniczny. Trzy mililitry osocza zakwaszono 1,5 ml 0,3% kwasu octowego, po dodaniu 30 .l 0,05 mola fluorofosforanu diizopropylu na litr w 2-propanolu i 300 .l roztworu inhibitora (zawierającego 300 .l aprotyniny, 0,16 milimola chlorek sodu i 8,9 mg EDTA). Następnie dodano 120 ul 0,4% Triton X-305 (Sigma Chemical, St. Continue reading „Immunoreaktywność endoteliny w osoczu w chorobie wątroby i zespole wątrobowo-nerkowym cd”

Kinetyczne badania nad mechanizmem małopłytkowości u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności czesc 4

W przeciwieństwie do tego, pacjenci leczeni zydowudyną wykazywali znaczący wzrost wytwarzania płytek krwi w porównaniu z pacjentami zarówno w grupie zdrowych (P <0,01), jak iu pacjentów nieleczonych (P <0,001). Tabela 2. Tabela 2. Powiązane badania dotyczące kinetyki płytek przed i podczas leczenia zydowudyną u pacjentów z trombocytopenią. Rycina 2. Continue reading „Kinetyczne badania nad mechanizmem małopłytkowości u pacjentów z infekcją ludzkim niedoborem odporności czesc 4”

Kontrolowana próba profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej w chorobie z Lyme po ukąszeniach jelenia ad 7

Ponieważ bezobjawowe zakażenie u osoby z rozpoznanym ukąszeniem kleszcza jest rzadkie, a ryzyko późnych następstw choroby z Lyme jest niewielkie, testy serologiczne u takich osób nie są rutynowo wskazane.24 Ze względu na niskie ryzyko choroby z Lyme po rozpoznanym jeleniu- ugryzienie przez kleszcza i znacznie mniejsze ryzyko poważnych późnych następstw, jak również koszt, potencjalne działania niepożądane i niepewna skuteczność profilaktycznych środków przeciwdrobnoustrojowych, uważamy, że nie jest wskazana rutynowa profilaktyka przeciwdrobnoustrojowa u osób z rozpoznanym ugryzieniem jelenia. Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez granty (R01-AR40451, R01-AR41497, R01-AI32403 i RR06022) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni Dr. Stephenowi Lugerowi za zapisanie pacjentów w pierwszym roku badań, Kathryn Toensmeier za pomoc w przygotowaniu manuskryptu, Maureen Sullivan i Harry Nichols ze szpitala Yale-New Haven, wszystkim praktykującym, którzy ich pacjenci, John Anderson i Ken Welch z Connecticut Agricultural Experiment Station za pomoc w identyfikacji kleszczy, do dr. Michaela S. Continue reading „Kontrolowana próba profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej w chorobie z Lyme po ukąszeniach jelenia ad 7”

Kontrolowana próba profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej w chorobie z Lyme po ukąszeniach jelenia ad 5

W jedynym opublikowanym badaniu klinicznym dotyczącym profilaktyki choroba Lyme nie wystąpiła u żadnego z 27 pacjentów leczonych penicyliną oraz u z 29 pacjentów otrzymujących placebo (3,5 procent) .11 Ekologia choroby z Lyme została dobrze opisana, 12, 13 oraz zdjęcia kleszczy jelenie zostały opublikowane niedawno w Journal.14 Czynniki, które są związane z ryzykiem choroby z Lyme po ugryzieniu kleszcza obejmują prawdopodobieństwo, że kleszcz jest zakażone B. burgdorferi, stadium rozwojowe kleszcza (ryzyko przeniesienia jest największe z drobnych kleszczy stadium nymphal, chociaż wyższy odsetek dorosłych kleszczy jest zainfekowany15, 16), a długość czasu kleszcza została dołączona .16 17 18 Badania eksperymentalne pokazują, że przeniesienie B. burgdorferi z zakażonego kleszcza na zwierzęta jest bezpośrednio związane z czasem jego przyłączenia. Kleszcze pszeniczne były przymocowane krócej niż 48 godzin, B. burgdorferi był przenoszony tylko rzadko przez zakażone kleszcze na poziomie nymphalnym, a nigdy przez zakażone dorosłe samice kleszczy.17, 18 Natomiast B. Continue reading „Kontrolowana próba profilaktyki przeciwdrobnoustrojowej w chorobie z Lyme po ukąszeniach jelenia ad 5”

Wpływ rozyglitazonu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 7

Łączymy wyniki grupy badań, które pierwotnie nie miały na celu zbadania wyników sercowo-naczyniowych. Większość badań nie centralnie oceniła wyniki sercowo-naczyniowe, a definicje zawału mięśnia sercowego nie były dostępne. Wiele z tych badań było niewielkich i krótkoterminowych, w wyniku których wystąpiło kilka niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych lub zgonów. Odpowiednio, przedziały ufności dla ilorazów szans zawału mięśnia sercowego i śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych są szerokie, co powoduje znaczną niepewność co do wielkości obserwowanego zagrożenia. Co więcej, nie mieliśmy dostępu do oryginalnych danych źródłowych dla żadnego z tych testów. Continue reading „Wpływ rozyglitazonu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad 7”

Wpływ rozyglitazonu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad

Materiał źródłowy do tej analizy składał się z publicznie dostępnych danych z oryginalnego pakietu rejestracyjnego przedłożonego do Agencji ds. Żywności i Leków (FDA), kolejnej serii prób wykonanych przez sponsora po zatwierdzeniu, oraz dwóch dużych, prospektywnych, randomizowanych badań zaprojektowanych w celu zbadania dodatkowych wskazania do leku. Metody
Analizowane badania
Tabela 1. Tabela 1. Badania kliniczne rozyglitazonu w metaanalizie. Continue reading „Wpływ rozyglitazonu na ryzyko zawału mięśnia sercowego i zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych ad”