Exosomy wydzielane przez komórki redukują blizny

Pomimo faktu, że wyniki po zawale serca uległy poprawie w erze szybkiej reperfuzji, choroba niedokrwienna serca pozostaje wiodącą przyczyną zgonów na świecie.1,2 W celu odwrócenia uszkodzenia po MI, komórki pochodzące z kardiosphere (CDC) są obecnie w badaniach klinicznych fazy II z redukcją blizn jako głównym punktem końcowym. 3 Wykazano, że komórki pochodzące z kardiosfery zmniejszają masę blizn, zwiększają żywą masę i zatrzymują niekorzystne remodelowanie w wielu modelach zwierzęcych oraz w badaniu klinicznym fazy pierwszej.4-8 Kumulacja dowody wskazują, że w korzyściach CDC pośredniczy wydzielanie egzosomów.9,10 Te naturalne nanoskalowe pęcherzyki dwuwarstwowe lipidów pośredniczą w komunikacji komórkowej, 11,12 przynajmniej częściowo poprzez przeniesienie charakterystycznych ładunków mikroRNA (miRNA) i innych kodujące RNA13 specyficzne dla macierzystej komórki typu 14. Ekosomy z komórek pochodzących z kardiozyfery są niezbędne do podsumowania terapeutycznych korzyści CDC 9 jako część paradygmatu s wydaje się być możliwy do uogólnienia.11,15,16 Jedną potencjalną zaletą egzosomów nad CDC jest to, że są one bezkomórkowe i niereplikujące, co ułatwia rozwój stabilnego i niezawodnego produktu z półki.

Continue reading „Exosomy wydzielane przez komórki redukują blizny”

Zmiany kliniczne i biomarkery w chorobie Alzheimera

Zgłaszając wyniki badania Dominant Inherited Alzheimer Network (DIAN), Bateman i współpracownicy (wydanie 30 sierpnia) opisują zmiany kliniczne i biomarkerów w dominująco dziedzicznej chorobie Alzheimera. Najważniejsze pytanie brzmi, czy nasza rosnąca wiedza na temat dziedzicznej choroby Alzheimera może być również zastosowana do sporadycznej choroby Alzheimera, która występuje około 100 razy częściej niż dziedziczna postać choroby. Kliniczne i biomarkeryczne zmiany u pacjentów z wrodzoną chorobą Alzheimera korespondują dość dobrze z tym, czego oczekuje się w sporadycznej chorobie Alzheimera2.
Jednak wciąż brakuje informacji o nieinwazyjnym, niedrogim narzędziu diagnostycznym, które można wykorzystać do badań przesiewowych w całej populacji w celu identyfikacji osób z przedkliniczną chorobą Alzheimera, które nadal są poznawczo zdrowe. Znaczenie takiego populacyjnego badania przesiewowego poparte jest niedawnymi ustaleniami, że oznaki ch oroby Alzheimera można wykryć w mózgach około 20% poznawczo zdrowych osób w wieku podeszłym.3 Potencjalnymi narzędziami przesiewowymi do rozpoznania przedklinicznej choroby Alzheimera może być zwykły test krwi, test zapachu w celu wykrycia hiposmii, 4 lub test wykrywający subiektywne zaburzenie pamięci.5 Takie dodatkowe narzędzia diagnostyczne powinny zostać włączone i ocenione teraz w wciąż trwającym badaniu DIAN.
Christoph Laske, MD
University Hospital of Tübingen, Tybinga, Niemcy
Christoph. Continue reading „Zmiany kliniczne i biomarkery w chorobie Alzheimera”

Szacowanie dlugoterminowych korzysci leczenia Sacubitril-Walsartan

Chociaż dane z badań klinicznych można wykorzystać do oszacowania skuteczności nowej terapii w porównaniu z kontrolą podczas badania, oszacowanie długotrwałych efektów leczenia jest często trudne. Badanie PARADIGM-HF wykazało, że sakubitryl-walsartan przewyższał enalapril w zmniejszaniu częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (złożony pierwotny punkt końcowy) i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny u pacjentów z niewydolnością serca i zmniejszoną frakcją wyrzutową .1 Aby oszacować długotrwałe efekty leczenia sacubitril-valsartan versus enalapril, uzyskaliśmy aktuarialne szacunki częstości zdarzeń specyficznych dla wieku i oczekiwanych czasów przeżycia z wykorzystaniem danych dotyczących wieku w momencie randomizacji i wieku w momencie zdarzenia końcowego z leczenia. Badanie PARADIGM-HF (tabele S1 i ryc. S1 w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu). 2,3 Szacowaliśmy k  rzywe przeżycia Kaplan-Meier dla dowolnego podanego wieku dla każdej grupy leczenia, stosując wiek (raczej niż czas z randomizacji) jako skalę czasową. Oceniliśmy również średni czas przeżycia wolnego od zdarzeń zgodnie z obszarem pod krzywą przeżycia4 (patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku). <!–more–>Następnie zatwierdziliśmy nasze metody, porównując podobne szacunki dotyczące długoterminowego przeżycia z badania SOLVD-Treatment z danymi długoterminowymi, 5, które wykazały zgodne wyniki (patrz sekcja Sprawdzanie poprawności metod w dodatkowym dodatku).  Rycina 1. Rycina 1. Prawdopodobieństwo zgonu z dowolnej przyczyny lub pierwotnego punktu końcowego Wydzielone z badania PARADIGM-HF, według grupy wiekowej. Pokaż krzywe Kaplana-Meiera oparte na wieku dla pacjentów w badaniu PARADIGM-HF na sakubitrylu -artartan i enalapril w wieku 55 lat (górny rząd) i 65 lat (dolny rząd) w odniesieniu do uwolnienia się od śmierci z dowolnej przyczyny (panele A   i C) i złożonego pierwotnego punktu końcowego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacja z powodu niewydolności serca (panele B i D). Różnice międzygrupowe mogą nie być prostymi różnicami liczbowymi wynikającymi z zaokrąglenia. Liczba pacjentów obciążonych ryzykiem reprezentuje liczbę pacjentów, którzy zostali włączeni do badania PARADIGM-HF, u których nie doszło do zdarzenia w danym wieku.  Oszacowaliśmy, że 55-letni pacjent, taki jak ten zapisany w badaniu PARADIGM-HF, miałby przewidywaną długość życia o 11,6 dodatkowych lat podczas przyjmowania enalaprylu, w porównaniu do 12,9 lat podczas otrzymywania walsartanu sakubitrylu, co stanowi średnią korzyść 1,4 roku (95% przedział ufności [CI], -0,1 do 2,8) z wankartrylem-walsartanem (rysunek 1A oraz tabele S2 i S3 w dodatkowym dodatku). (Różnice międzygrupowe mogą nie być prostymi różnicami liczbowymi wynikającymi z zaokrąglenia). 55-letni pacjent miałby odpowiednią śred  nią korzyść 2,1 roku (95% CI, 1,0 do 3,3) w zakresie swobody od pierwotnego punktu końcowego zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub hospitalizacji z powodu niewydolności serca (ryc. 1B). Wśród 65-letnich pacjentów, w grupie leczonej sakubitrylem-walsartanem oczekiwana długość życia wynosiła 11,4 lat, w porównaniu z 10,0 latami w grupie otrzymującej enalapryl, z szacowaną średnią długoterminową korzyścią 1,3 roku (95% CI, Od 0,3 do 2,4) (ryc. 1C), która była podobna do poprawy zaobserwowanej u 55-letnich pacjentów, oraz korzyści wynoszącej 1,6 roku (95% CI, 0,7 do 2,5) dla uwolnienia od pierwotnego punktu końcowego (ryc. 1D) . Przewidywana wielkość korzyści leczenia była stała w szerokim zakresie wieku pacjentów (średnia, do 2 lat wydłużonego czasu przeżycia z walsartanem sakubitrylem u pacjentów w wieku od 45 do 75 lat) (tabele S2 i S3 oraz ryc. S2 w Dodatku Uzupełniającym).  Stosując estymaty aktuarialne z badania PARADIGM-HF i przyjmujac, że ochronne działanie walsartanu sakubitrylu pozostaje zgodne z długotrwałym stosowaniem, ekstrapolowaliśmy z dostępnych krótkoterminowych danych kontrolnych, aby oszacować, że leczenie wabi- w przewidywanej korzyści od do 2 lat zwiększonej oczekiwanej długości życia i przeżycia wolnego od niewydolności serca u pacjentów, takich jak w badaniu PARADIGM-HF.  Brian Claggett, Ph.D.  Brigham and Women s Hospital, Boston, MA  Milton Packer, MD  Baylor University Medical Center, Dallas, TX  John JV McMurray, MD  University of Glasgow, Glasgow, Wielka Brytania  Karl Swedberg, MD  Uniwersytet w Göteborgu, Göteborg, Szwecja  Jean Rouleau, MD  University of Montreal, Montreal, QC, Kanada  Michael R. Zile, MD  Uniwersytet Medyczny Karoliny Południowej, Charleston, SC  Pardeep Jhund, MD  University of Glasgow, Glasgow, Wielka Brytania  Martin Lefkowitz, MD  Victor Shi, MD  Novartis, East Hanover, NJ  Scott D Solomon, MD  Brigham and Women s Hospital, Boston, MA  dla badac  zy PARADIGM-HF  Formularze ujawnień dostarczon [podobne: kardiolog kielce, leczenie łysienia, stomatologia Kraków ]
[przypisy: buldog francuski olx, przychodnia dla dzieci warszawa, usg jamy brzusznej bydgoszcz ]

Terapia wewnatrznaczyniowa na udar niedokrwienny

W swoim raporcie na temat przedłużania czasu stosowania trombolizy w nagłych defektach neurologicznych – próbie wewnątrzrnicyjnej (EXTEND-IA), Campbell i in. (Wydanie z 12 marca) sugerują, że w badaniu MR CLEAN (Multicenter Randomized Clinical Trial leczenia wewnątrznaczyniowego w ostrym udarze niedokrwiennym w Holandii), lokalni badacze mogli wybrać pacjentów na podstawie wyników obrazowania perfuzji tomografii komputerowej (CT), chociaż takie selekcja nie została określona w protokole.2,3. Porównano wpływ terapii wewnątrznaczyniowej u pacjentów zi bez danych z perfuzji CT. U 166 pacjentów bez takich danych, skorygowany wspólny iloraz szans dla korzystnego przesunięcia w zmodyfikowanej skali Rankina wynosił 2,5 (95% przedział ufności [CI], 1,4 do 4,5), w porównaniu z 1,4 (95% CI, 1,0 do 2,1) u 334 pacjentów z danymi dotyczącymi perfuzji CT. Te liczby sugerują, że w badaniu MR CLEAN wyniki dla pacjentów, u których wykonano obrazowanie perfuzji CT, nie b  yły lepsze niż dla pacjentów bez danych z perfuzji CT. Chociaż bardzo doceniamy wysiłek badaczy EXTEND-IA w dostarczaniu dowodów na zasadę, że dobór obrazów prowadzi do silnych efektów leczenia, chcielibyśmy zwrócić uwagę, że ich podejście pozostawia nas w ciemności na temat najbardziej skutecznych punktów odcięcia klinicznego i obrazowania w doborze pacjentów do leczenia wewnątrznaczyniowego. <!–more–> Olvert A. Berkhemer, MD  Charles BLM Majoie, MD, Ph.D.  Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia  oa  Diederik WJ Dippel, MD, Ph.D.  Uniwersyteckie Centrum Medyczne Erasmus MC, Rotterdam, Holandia dla MR CLEAN Investigators  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  3 Referencje1. Campbell BC, Mitchell PJ, Kleinig TJ i in. Endowaskularna terapia dla udaru niedokrwiennego z selekcją perfuzji-obrazowania. N Engl J Med 2015; 372: 1009-1018  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  2. Fransen PS,   Beumer D, Berkhemer OA, i in. MR CLEAN, wieloośrodkowe randomizowane badanie kliniczne leczenia endowaskularnego z powodu ostrego udaru niedokrwiennego w Holandii: protokół badania dla randomizowanego kontrolowanego badania. Testy 2014; 15: 343-343  Crossref Web of Science Medline  3. Berkhemer OA, Fransen PS, Beumer D, i in. Randomizowane badanie leczenia dotętniczego w ostrym udarze niedokrwiennym. N Engl J Med 2015; 372: 11-20 [Erratum, N Engl J Med 2015; 372: 394.]  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  Krytyczny czynnik sukcesu metody ESCAPE (Endovascular Treatment for Small Core i Proksymalna okluzja układu krążenia z naciskiem na minimalizację TK do czasów rekanalizacji) – Goyal i wsp. (Wydanie z 12 marca) był skutecznym przepływem pracy, który wykazano dzięki szybkiej interwencji i doświadczeniu operatora w dedykowanych ośrodkach. Wniosek autorów, że zniechęcający czas jest celowany od początku objawów do reperfuzji jest możliwy do osiągniecia na całym świecie, równolegle z interwencją w ostre zespoły wieńcowe (ACS), brzmi to nieprawdopodobnie. W ACS pierwotna przezskórna interwencja wieńcowa jest preferowana w stosunku do terapii fibrynolitycznej tylko w dobrze wyposażonych ośrodkach z doświadczonymi kardiologami interwencyjnymi, zgodnie z rygorystycznymi definicjami Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego w zakresie interwencji wykonywanych rocznie2. Ponadto brak obrazowania TK w przepływie pracy w ACS szybsze interwencje. Uważamy, że uogólnienie wyników badania ESCAPE wymaga ustalenia kryteriów skuteczności ośrodka, jak również interwencjonisty, jak to praktykuje się w ACS.  Brak danych dotyczących wykluczonych udarów z dużych tętnic i małej liczby zapisów (1,44 przypadków na centrum) stwarza możliwość, że podgrupa pacjentów z małopłatami z dobrymi naczyniami dodatkowymi reprezentuje tylko niewielką liczbę pacjentów z udarami o dużych tętnicach. Obawiamy się, że popu  lacja badana w badaniu ESCAPE może nie reprezentować pacjentów w zwykłej praktyce klinicznej. Ponadto unikanie badań przesiewowych w randomizowanych, kontrolowanych badaniach klinicznych może wprowadzić błąd selekcji.3  P. Wilson Vinny, MD  Venugopalan Y. Vishnu, MD  Dheeraj Khurana, MD, DM  Podyplomowy Instytut Edukacji Medycznej i Badań Medycznych, Chandigarh, Indie  com  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  3 Referencje1. Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, i in. Randomizowana ocena szybkiego leczenia endowaskularnego udaru niedokrwiennego. N Engl J Med 2015; 372: 1019-1030  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  2. O Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, i in. Wytyczne ACCF / AHA z 2013 r. Dotyczące leczenia zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST: raport Amerykańskiej Fundacji Kardiologicznej / Grupy Zadaniowej Amerykańskiego Stowarzyszenia Serca na temat wytycznych w praktyce Circulation 2013; 127: e362  -e425  [przypisy: lekarz, Psycholog Wrocław, endometrioza leczenie ]
[podobne: buldog francuski olx, przychodnia dla dzieci warszawa, usg jamy brzusznej bydgoszcz ]

Krótkoterminowa terapia przeciwdrobnoustrojowa do infekcji sródbrzusznej

Sawyer i współpracownicy (wydanie z 21 maja) przedstawiają wyniki badania dotyczącego optymalizacji leczenia zakrzepicy w otrzewnej (STOP-IT). Mocną stroną tego badania była swoboda zapewniona klinicystom w doborze schematów antybiotyków, o ile wybór był zgodny z wytycznymi Surgical Infection Society-Infectious Diseases Society of America (SIS-IDSA). Międzynarodowe wytyczne różnią się w zależności od zalecanych schematów leczenia infekcji śródbłonkowej2,3; ta różnica częściowo odzwierciedla różnice we wzorach oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe na całym świecie.  Dane na temat najczęściej stosowanych środków przeciwdrobnoustrojowych i izolatów kulturowych w próbie przedstawiono w tabeli S1 w dodatku dodatkowym (dostępnym wraz z pełnym tekstem artykułu), ale warto by je bardziej szczegółowo zrozumieć, aby pomóc klinicyści, zwłaszcza poza Ameryką Północną, przekładają wyniki badań na praktykę kliniczną.  Biorąc pod uwagę   elastyczność zapewnianą w odniesieniu do terapii pierwszego rzutu, czy autorzy mogą podać więcej szczegółów na temat konkretnych reżimów empirycznych zastosowanych w badaniu? W szczególności byłoby informowanie o odsetku izolatów kultur, które były wrażliwe na początkowy schemat przeciwdrobnoustrojowy i jak często terapia była zmieniana z powodu oporności. Biorąc pod uwagę krótki czas trwania leczenia w grupie eksperymentalnej, czy było niedopasowanie między wyborem początkowego leku przeciwbakteryjnego a podatnością organizmu na gorsze wyniki?  Michael Marks, MB, BS  London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londyn, Wielka Brytania  Michał. <!–more–> Gabriele Pollara, MB, BS, Ph.D.  University College London, Londyn, Wielka Brytania  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.  3 Referencje1. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, i in. Próba krótkoterminowej terapii przeciwdrobnoustrojowej w zakaÅ  ¼eniu śródbłonkowym. N Engl J Med 2015; 372: 1996-2005  Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline  2. Sartelli M, Viale P, Catena F i in. Wytyczne 2013 WSES dotyczące postępowania w zakażeniach wewnątrz jamy brzusznej. World J Emerg Surg 2013; 8: 3-3  Crossref Medline  3. Solomkin JS, Mazuski JE, Bradley JS, i in. Rozpoznanie i leczenie powikłanych zakażeń wewnątrzbrzusznych u dorosłych i dzieci: wytyczne Towarzystwa Chirurgii Zakaźnej i Towarzystwa Chorób Zakaźnych Ameryki. Clin Infect Dis 2010; 50: 133-164  Crossref Web of Science Medline  Sawyer i in. okazało się, że krótki cykl leczenia przeciwdrobnoustrojowego (4 ? dni kalendarzowych) był tak samo skuteczny jak leczenie antybiotykami, kierując się podejściem klinicznym w odniesieniu do występowania zakażeń w miejscu operacyjnym, nawracających zakażeń śródbłonkowych lub śmierci. Chcielibyśmy skupić się na kilku niepokojących kwestiach. Jak zaplanowano w badaniu, strategii tej nie można   ekstrapolować na pacjentów z nieodpowiednią procedurą kontroli źródła. Autorzy nie zgłaszali odsetka włączonych pacjentów z ciężką sepsą, wstrząsem septycznym lub obiema; Śmiertelność wśród tych pacjentów wynosi blisko 25% .1 Śmiertelność w tym badaniu (0,8 do 1,2%) sugeruje, że uczestniczyli tylko pacjenci z niepowikłanymi infekcjami śródbłonkowymi. Czy wyniki badania można ekstrapolować na leczenie przeciwgrzybicze w zakażeniach Candida albicans (11,2% izolowanych patogenów w grupie kontrolnej i 7,0% izolowanych patogenów w grupie eksperymentalnej w tym badaniu), biorąc pod uwagę, że u takich pacjentów izolacja Candida ma został uznany za czynnik ryzyka zgonu? 2 W każdym razie badanie to powinno skłonić lekarzy do większej opłacalności w codziennej praktyce.  Claire Roger, MD  Martin Bertrand, MD  Laurent Muller, MD, Ph.D.  Szpital Uniwersytecki Nîmes, Nîmes, Francja  Claire.  Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konflikt  u interesów związanego z tym pismem.  2 Referencje1. Sotto A, Lefrant JY, Fabbro-Peray P, i in. Ocena leczenia przeciwdrobnoustrojowego u 120 kolejnych pacjentów z wtórnym zapaleniem otrzewnej. J Antimicrob Chemother 2002; 50: 569-576  Crossref Web of Science Medline  2. Montravers P, Dupont H, Gauzit R i in. Candida jako czynnik ryzyka zgonu w zapaleniu otrzewnej. Crit Care Med 2006; 34: 646-652  Crossref Web of Science Medline  Odpowiedź  Autorzy odpowiadają: Aby umożliwić łatwiejszy udział w wielu miejscach, szczegóły dotyczące wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe nie zostały zarejestrowane, a zatem nasza zdolność do retrospektywnego określania adekwatności terapii empirycznej jest ograniczona. Jak zauważają Marks i Pollara, próbując ograniczyć niewłaściwą terapię początkową, uczestnicy badania STOP-IT mogli korzystać z dowolnego czynnika empirycznego zgodnego z wytycznymi SIS-IDSA1. Chociaż skupienie się na terapii empirycznej jest zroz  umiałe, może nie mieć znaczenia Bloos i wsp. ustalono, że dla pacjentów [przypisy: ginekolog, stomatolog Warszawa, dermatologia estetyczna ]
[więcej w: buldog francuski olx, przychodnia dla dzieci warszawa, usg jamy brzusznej bydgoszcz ]

Zamknięcie lub terapia medyczna dla udaru kryptogennego z użyciem otworu patentowego Ovale AD 3

Analizy bezpieczeństwa przeprowadzono w populacji bezpieczeństwa, którą zdefiniowano jako wszystkich pacjentów, którzy otrzymali losowo przydzielone leczenie. Inne wstępnie zdefiniowane populacje analizy wtórnej zostały zdefiniowane w Dodatku Uzupełniającym. Wyniki
Uczestnicy badania
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów. W okresie od 23 czerwca 2003 r. Continue reading „Zamknięcie lub terapia medyczna dla udaru kryptogennego z użyciem otworu patentowego Ovale AD 3”

Prospektywna próba urządzenia asystenta dziecięcego AD 3

W grupie wspomaganej komorą śledzono cztery wzajemnie wykluczające się zdarzenia końcowe: zgon podczas przyjmowania wsparcia krążenia za pomocą urządzenia; przeszczep serca; niepowodzenie odsadzenia (określone jako śmierć lub niedopuszczalny wynik neurologiczny, jak określono powyżej, w ciągu 30 dni po odsadzeniu lub przed wypisem ze szpitala, w zależności od tego, który z tych okresów był dłuższy); i skuteczne odstawienie od piersi (zdefiniowane jako odstawienie od urządzenia bez śmierci lub niedopuszczalny wynik neurologiczny w ciągu 30 dni po odsadzeniu lub przed wypisem ze szpitala). W przypadku grupy ECMO śledzono trzy wzajemnie wykluczające się zdarzenia końcowe: śmierć podczas przyjmowania wsparcia z ECMO, śmierć w ciągu 30 dni po odsadzeniu od urządzenia i usunięcie urządzenia (bez śmierci w ciągu 30 dni od usunięcia urządzenia). W przypadku obu grup dzieci, które nie miały jeszcze żadnego z tych konkretnych zdarzeń końcowych, zostały zaklasyfikowane jako żyjące i otrzymujące wsparcie z urządzeniem. Dodatkowe dane zostały zebrane dla grupy wsparcia komory. Dane dotyczące wydajności urządzenia (np. Funkcja układu napędowego i linii napędowych, awarie systemu, ciśnienie skurczowe i rozkurczowe oraz częstość uderzeń) rejestrowano rutynowo, podczas gdy uczestnicy otrzymywali wsparcie krążenia za pomocą urządzenia. Continue reading „Prospektywna próba urządzenia asystenta dziecięcego AD 3”

Prospektywna próba urządzenia asystenta dziecięcego

width=1024Możliwości mechanicznego wspomagania krążenia jako przeszczepu mostka do serca u dzieci z ciężką niewydolnością serca są ograniczone. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywną, jednogrupową próbę urządzenia wspomagającego komorę zaprojektowanego specjalnie dla dzieci jako pomost do transplantacji serca. Pacjentów w wieku 16 lat lub młodszych podzielono na dwie kohorty w zależności od powierzchni ciała (kohorty 1, <0,7 m2, kohorty 2, 0,7 do <1,5 m2), z 24 pacjentami w każdej grupie. Przeżycie w dwóch kohortach otrzymujących wsparcie mechaniczne (z danymi ocenzurowanymi w czasie przeszczepu lub odsadzeniem od urządzenia w wyniku wyzdrowienia) porównywano z przeżyciem w dwóch historycznych grupach kontrolnych z dopasowaną oceną punktową (po jednej dla każdej kohorty) poddawanych pozaustrojowemu natlenowaniu membranowemu (ECMO).
Wyniki
W przypadku uczestników w kohorcie 1, mediana czasu przeżycia nie została osiągnięta po 174 dniach, podczas gdy w dopasowanej grupie ECMO mediana przeżycia wynosiła 13 dni (P <0,001 w teście log-rank). Dla uczestników w kohorcie 2 i dopasowanej grupie ECMO, mediana przeżycia wynosiła odpowiednio 144 dni i 10 dni (P <0,001 w teście log-rank). Continue reading „Prospektywna próba urządzenia asystenta dziecięcego”

Wstrzykiwanie paromomycyny do trzewiowej leiszmaniozy w Indiach ad 5

Jeden pacjent (0,6%) w grupie amfoterycyny zaprzestał stosowania badanego leku po otrzymaniu ośmiu dawek, ponieważ rozwinęła się gruźlica płucna. Testy audiometryczne
Dane audiometryczne były dostępne dla łącznie 589 pacjentów (442 w grupie z paromomycyną i 147 w grupie amfoterycyny). Po dokonaniu przeglądu przez eksperta-audiologa, który nie był świadomy przydzielonego leczenia, u siedmiu pacjentów (2%) w grupie przyjmującej paromomycynę oraz u żadnego z pacjentów w grupie amfoterycyny nie potwierdzono zmian progowych w przypadku ototoksyczności określonej w protokole (P = 0,20) (tabela 2). ). U sześciu pacjentów przesunięcia progowe były na wysokiej częstotliwości powyżej zakresu słyszalności, a u wszystkich siedmiu pacjentów zmiana była przejściowa, a poziomy powracały do wartości bliskich linii podstawowej podczas obserwacji. Continue reading „Wstrzykiwanie paromomycyny do trzewiowej leiszmaniozy w Indiach ad 5”

Anidulafungin versus Fluconazole dla inwazyjnej kandydozy ad

Niezależna kontrola bezpieczeństwa danych nadzorowała badanie. Wszyscy autorzy mieli pełny i nieskrępowany dostęp do danych badania, brali udział w gromadzeniu i analizie danych, pisali manuskrypt i gwarantowali kompletność i dokładność prezentowanych danych i analiz. Pacjenci
Pacjenci w wieku 16 lat lub starsi, którzy mieli kandydemię (zdefiniowaną jako co najmniej jedna dodatnia hodowla krwi) lub inne formy inwazyjnej kandydozy (zdefiniowanej jako hodowla pozytywna uzyskana ze sterylnego miejsca) w ciągu 96 godzin przed przyjęciem do badania kwalifikowały się do badania. Kryteria włączenia obejmowały jedną lub więcej spośród następujących: gorączka, hipotermia, niedociśnienie, miejscowe oznaki i objawy lub wyniki radiologiczne inwazyjnej kandydozy. Kryteria wyłączenia obejmowały ponad 48 godzin systemowej terapii przeciwgrzybiczej w obecnym epizodzie, profilaktyczne podawanie dowolnego azolu przez ponad tydzień w 30 dni przed włączeniem, oporne na candida zakażenie, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, zakażenie Candida krusei lub zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez gatunki Candida. Continue reading „Anidulafungin versus Fluconazole dla inwazyjnej kandydozy ad”