Technologie reprodukcyjne i ryzyko wad wrodzonych AD 2

Choroby i stany chorobowe matki w ciąży, udokumentowane w rejestrach pracy, są również zapisywane w formularzu zgłoszeniowym. Około 20 000 urodzeń jest rejestrowanych rocznie w Australii Południowej. Powiadomienia o wszystkich przypadkach przerwania ciąży w ciąży są również wymagane przez prawo stanowe, a te, które są indukowane w 20 tygodniu ciąży lub później, są włączone do zbierania danych okołoporodowych. Dla kompletności nie wykluczaliśmy narodzin z 1916 r. Do kobiet o nieznanych lub niepaństwowych adresach (0,6% całej próby). Wady wrodzone
Wrodzone nieprawidłowości wykryte po urodzeniu lub w okresie noworodkowym (w ciągu 28 dni po porodzie) są zgłaszane przez lekarzy do jednostki ciążowej po urodzeniu w Australii Południowej przy użyciu standardowej postaci wrodzonej nienormalności. Rejestr wad wrodzonych w Australii Południowej zawiera informacje na temat wad wrodzonych (w tym porażenia mózgowego) uzyskanych z jednostki Ciąża przed skutkami i statystyk aborcyjnych Australii Południowej, a także powiadomień z wielu źródeł do piątego roku życia dziecka. Nie uwzględniono przypadków nabytego porażenia mózgowego (tj. Tych, które przypisano zdarzeniom występującym po okresie okołoporodowym). Wady wrodzone zostały zakodowane przez personel rejestru niezależnie od zgłoszeń wad wrodzonych; obserwatorzy kliniczni, którzy wydali powiadomienia, mogli być świadomi sposobu zapłodnienia. Wcześniejsza ocena tej samej metody raportowania w sąsiedniej jurysdykcji nie wykazała istotnego błędu w sprawozdawczości4
Przerwania ciąży z powodu wrodzonych wad przed 20 tygodniem ciąży są zgłaszane do urzędu stanu zdrowia i zaliczane są do rejestru wad wrodzonych. Diagnozy wad wrodzonych są potwierdzane przez odsyłacze do dokumentacji medycznej przed rejestracją raportów, a diagnozy są kodowane zgodnie ze zmianami Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Brytyjskiego Towarzystwa Pediatrycznego (BPA), 9 wersja (ICD-9), w tym nieprawidłowości strukturalne, nieprawidłowości biochemiczne oraz zaburzenia chromosomalne lub inne genetyczne (www.wch.sa.gov.au/services/az/other/phru/birthdefect.html). Drobne defekty są na ogół wykluczone z rejestru, z wyjątkiem tych, które wymagają leczenia lub są zniekształcone. Powiązanie zapisów pacjentów z historią leczenia niepłodności przeprowadzono za pomocą oprogramowania do dopasowywania probabilistycznego (AutoMatch, MatchWare Technologies) i ręcznego dopasowywania identyfikatorów pacjentów i danych dotyczących wyników porodu. Dane dotyczące wady wrodzonej związane były z pobieraniem danych okołoporodowych i ciążami wynikającymi z porodu wspomaganego przez unikalny numer przy każdym porodzie; ręczne dopasowywanie zostało użyte do usunięcia niespójności w danych pacjenta lub danych dotyczących urodzenia między plikami, na przykład zmiany nazwiska matki.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisje etyczne South Australian Department of Health, University of Adelaide i Flinders University. Indywidualna zgoda nie była wymagana przez komisje etyczne.
Analiza statystyczna
Częstość występowania wad wrodzonych porównano w następujących grupach: porody w wyniku każdej metody leczenia niepłodności, w tym spontaniczne poczęcie w okresach obserwacji oraz między cyklami leczenia lub po nich; porody w wyniku spontanicznego poczęcia u kobiet po porodzie z towarzyszącym poczęciem; porody dla kobiet z historią niepłodności na temat ich wyników okołoporodowych i bez historii leczenia za pomocą technologii wspomaganego rozrodu; i narodziny kobietom w populacji ogólnej bez zarejestrowanej historii niepłodności lub leczenia.
Iloraz szans obliczono, porównując częstość występowania wad wrodzonych między grupami, z użyciem dwustronnych wartości P i oprogramowania statystycznego SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Nie dokonano korekty w przypadku porodów mnogich, z wyjątkiem analiz wrażliwości w celu oceny odporności modelu, ponieważ można rozważyć, że wiele ciąż na ścieżce przyczynowej pomiędzy ekspozycją na technologię wspomaganego rozrodu a wadami wrodzonymi.4 Informacje na temat zygotyczności bliźniąt nie były dostępne.
Surowe szacunki obejmowały minimalne dostosowanie do efektu grupowania urodzeń wśród kobiet, z wykorzystaniem logistycznych uogólnionych równań szacunkowych. Skorygowane analizy obejmowały a priori czynniki zakłócające wiek matki (skategoryzowane w 5-letnich grupach wiekowych), parytet, płeć, rok urodzenia, rasę matek lub grupę etniczną, kraj urodzenia matki, warunki ciąży w ciąży (wcześniej istniejące nadciśnienie, ciąża). nadciśnienie indukowane, istniejąca cukrzyca, cukrzyca ciążowa, niedokrwistość, zakażenie dróg moczowych, padaczka i astma), palenie tytoniu w czasie ciąży, niekorzystna sytuacja społeczno-ekonomiczna na podstawie kodu pocztowego zamieszkania matki (według wskaźników społeczno-ekonomicznych dla obszarów17) oraz zawód macierzyński i ojcowski, kodowane zgodnie z literą A
[więcej w: Stomatolog Kraków, leczenie dzieci, stomatologia Kraków ]
[hasła pokrewne: sonomed szczecin cennik, olx miechów, sonomed szczecin ]