Technologie reprodukcyjne i ryzyko wad wrodzonych AD 3

zamrożone zarodki) z wykorzystaniem tej samej strategii analitycznej. Nie było korekty dla wielokrotnych porównań. Ciąże mnogie obejmowały bliźnięta i ciąże mnogie wyższego rzędu, ponieważ te ostatnie są rzadkie w Australii Południowej, nawet w przypadku ciąż wynikających z wspomaganego poczęcia, z powodu długotrwałych ograniczeń w przenoszeniu trzech lub więcej zarodków. Wyniki
Charakterystyka matek i porodów
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka porodów i przerw w ciąży według sposobu poczęcia. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka porodów po poczęciu poczęcia lub spontanicznego poczęcia, według wielorakości. Dostępny zestaw danych zawierał ogółem 327 020 urodzeń i zakończeń ciąży. Po wykluczeniu porodów do matek młodszych niż 20 lat (w tym tylko 2 porody w wyniku wspomaganego poczęcia), w analizie było 308 974 porodów. W porównaniu z kobietami, które poczęły spontanicznie, kobiety, które korzystały z technologii wspomaganego rozrodu, były starsze i częściej były nieródłowe i białe, a także przebywały w mniej uprzywilejowanych obszarach kodu pocztowego (tabela 1). Kobiety w grupie z asystą-poczęciem miały również większe szanse na poród martwego płodu i dostawę przez cięcie cesarskie, w ciąży trwającej krócej niż 37 tygodni lub krócej niż 32 tygodnie i rzadziej miały męski singleton (tabela 2). Ponadto ich dzieci miały niższą średnią masę urodzeniową niż dzieci kobiet w grupie spontanicznej.
Ryzyko wad wrodzonych związanych ze wspomaganym poczęciem
Tabela 3. Tabela 3. Wskaźnik szans na wady wrodzone według kategorii wady i mnogości. Urodzenia po porodzie wspomaganym wiązały się ze znacznie zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych (513 wad [8,3%]), w porównaniu z porodami u płodnych kobiet, które nie wymagały wspomaganego poczęcia (17 546 defektów [5,8%], niedostosowany iloraz szans, 1,47; 95% przedział ufności [CI], 1,33 do 1,62); ryzyko to zostało osłabione, ale pozostało istotne po korekcie wielozmiennej (skorygowany iloraz szans, 1,28, 95% CI, 1,16 do 1,41). Ignorowanie wpływu grupowania w obrębie matki miało minimalny wpływ na surowy iloraz szans dla jakiejkolwiek wady (nieskorygowany iloraz szans, 1,48, 95% CI, 1,35 do 1,62) (dane nie przedstawione). Wszystkie dodatkowe zgłoszone wyniki zostały dostosowane do grupowania urodzeń w obrębie matki. Po kolejnym wykluczeniu osób z porażeniem mózgowym, surowy iloraz szans dla każdej wady wrodzonej wynosił 1,42 (95% CI, 1,31 do 1,58). Wszystkie inne zgłoszone wyniki obejmują porażenie mózgowe jako wynik (Tabela 3). Ryzyko wady wrodzonej było istotnie wyższe w porodach wynikających z poczęcia wspomaganego niż w przypadku porodów spontanicznych w przypadku porodu pojedynczego, ale nie u bliźniąt. Jednak względne ryzyko wad wrodzonych związanych z poczęciem wspomaganym nie różniło się istotnie pomiędzy jedno- i dwójkami (P = 0,44).
Urodzenia po zapłodnieniu towarzyszącym wiązały się ze znacznie zwiększonymi skorygowanymi ilorazami szans dla jakiejkolwiek wady i wieloma wadami sklasyfikowanymi zgodnie z kodami ICD-9 (740 do 759) oraz dla podkategorii zaburzeń sercowo-naczyniowych, układu mięśniowo-szkieletowego, układu moczowo-płciowego i żołądkowo-jelitowego oraz porażenia mózgowego. W przypadku porodów mnogich jedyną kategorią wad, w przypadku której wystąpiło znacznie zwiększone ryzyko, były wady układu oddechowego, natomiast w przypadku porodów pojedynczych występowały istotne zależności między stosowaniem technologii wspomaganego rozrodu a ryzykiem wystąpienia wielu wad, wad wrodzonych, wad układu sercowo-naczyniowego, wad mięśniowo-szkieletowych. , wady moczowo-płciowe i porażenie mózgowe.
Nie było znaczących powiązań pomiędzy wspomaganą koncepcją a ryzykiem jakiegokolwiek zarejestrowanego zespołu (zespoły Downa, Edwardsa, Patau a, Pierre a Robin a, Turnera lub Klinefeltera), chociaż te warunki występowały rzadko.
Typ wspomaganego poczęcia
Tabela 4. Tabela 4. Iloraz szans dla dowolnych wad wrodzonych według rodzaju wspomaganego poczęcia i mnogości. Urodzenia po połączeniu IVF i ICSI wiązały się ze znacznie zwiększonym ryzykiem każdej wady wrodzonej, w porównaniu z porodami do płodnych kobiet, które nie wymagały wspomaganego poczęcia (niedopasowany iloraz szans, 1,43, 95% CI, 1,26 do 1,62); ryzyko to było osłabione, ale pozostało istotne po korekcie wielozmiennej (skorygowany iloraz szans, 1,24; 95% CI, 1,09 do 1,41) (dane nie przedstawione). Kiedy przyjrzeliśmy się dokładniej w IVF i ICSI, iloraz szans na wady wrodzone związane z IVF (165 defektów [7,2%]) wynosił 1,26 (95% CI, 1,07 do 1,48) w nieskorygowanych analizach i 1,07 (95% CI, 0,90 do 1.26) po dostosowaniu wielowymiarowym; odpowiednie stosunki szans związane z ICSI (139 [9,9%]) wynosiły 1,77 (95% CI, 1,47 do 2,12) i 1,57 (95% CI, 1,30 do 1,90) (Tabela 4)
[patrz też: Gastrolog, laryngolog, Stomatolog Kraków ]
[przypisy: lekarz chorób wewnętrznych, laserowe usuwanie blizn warszawa, zarobki ratownika medycznego ]