Technologie reprodukcyjne i ryzyko wad wrodzonych AD 5

To stwierdzenie jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań kliniczno-kontrolnych.23-25 Jednakże, ponieważ nie możemy wykluczyć resztkowego zakłócenia lub przypadku jako wyjaśnienia obserwowanego zwiększonego ryzyka i biorąc pod uwagę niewielką liczbę pacjentów leczonych w ten sposób, ostrożność jest uzasadnione w interpretacji tego wyniku. Ryzyko wad wrodzonych związane z innymi formami minimalnego leczenia (np. Stosunek czasowy, testy nasienia lub niskodawkowa stymulacja hormonalna) nie różniły się istotnie od ryzyka spontanicznego poczęcia. Liczby tych analiz były jednak względnie małe, a przedziały ufności nie wykluczają w sposób wiarygodny ryzyka związanego z kolejnością osób związanych z innymi metodami leczenia.
Kiedy przyjrzeliśmy się osobno urodzeniom wynikającym z cykli świeżego zarodka w porównaniu z cyklami zamrożonych zarodków IVF lub ICSI w porównaniu z porodami do płodnych kobiet, stwierdziliśmy znaczny wzrost ryzyka wad wrodzonych związanych z cyklami świeżego zarodka, ale nie z zamrożeniem Cykle pamięci. Ryzyko wad wrodzonych w cyklach świeżo-zarodkowych IVF było również znacznie mniejsze niż w cyklach świeżego zarodka ICSI. Jest to bardziej wiarygodny wynik niż stwierdzenie we wcześniejszych badaniach dotyczące nieistotnej tendencji w odniesieniu do cykli zamrożonych zarodków, które są obarczone niższym ryzykiem niż cykle świeżego zarodka, 26,27, chociaż w tych badaniach, podobnie jak w obecnym badaniu, liczba zamrożonych Cykle w pamięci były mniejsze, a zatem moc tych analiz była niższa niż w przypadku cykli świeżego zarodka. Możliwym wyjaśnieniem zmniejszonego ryzyka wad wrodzonych z kriokonserwacją jest zmniejszenie prawdopodobieństwa, że zarodki zagrożone rozwojem przeżyją proces rozmrażania i czasowe oddzielenie rozwijającego się zarodka od ekspozycji na leki stymulujące hormonalne stosowane we wczesnym okresie leczenia przy pomocy wspomaganej technologii reprodukcyjnej. 26-28
Ryzyko wady wrodzonej wzrosło u kobiet z historią niepłodności, ale bez towarzyszącej im historii leczenia za pomocą technologii wspomaganego rozrodu, obserwacji zgodnej z ustaleniami w dużym rejestrze duńskim8 i która implikuje czynniki pacjenta w tym zwiększonym ryzyku. Podobnie, stwierdziliśmy, że spontaniczna koncepcja u kobiet otrzymujących leczenie za pomocą technologii wspomaganego rozrodu jest również związana ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych. Nie możemy jednak wykluczyć, że część kobiet z niepłodnością otrzymywała cytrynian klomifenu poza klinikami niepłodności uprawnionymi do manipulowania gametami od lekarzy leczących niepłodność bezowulacyjną, ponieważ wcześniej informowaliśmy, że stosowanie cytrynianu klomifenu jako jedynej terapii jest często w tej sytuacji. 29 Leczenie otrzymane przez tych pacjentów nie byłoby uwzględnione w rejestrze pacjentów stosujących technologię wspomaganego rozrodu, a informacje na temat tej praktyki były niedostępne.
Istotne powiązania pomiędzy wspomaganą poczęcią a wadami wrodzonymi były widoczne w przypadku porodów pojedynczych, ale nie w przypadku porodów mnogich, co jest zgodne z wynikami innych badań.1,30 Nie było istotnej różnicy w ryzyku między pojedynczym a bliźniakami od poczęcia wspomaganego; jednak przedziały ufności wokół szacunków ryzyka były szerokie w przypadku wielu porodów. Jak zauważono wcześniej, łączenie szacunków ryzyka w przypadku pojedynczego porodu i porodów mnogich może modyfikować szacunki ryzyka w odniesieniu do porodów nie wynikających z wspomaganego poczęcia.3031 Brak znacznie zwiększonego ryzyka wad wrodzonych w przypadku porodów mnogich opracowanych za pomocą technologii wspomaganego rozrodu może być wyjaśnione częściowo faktem, że bliźnięta poczęte za pomocą technologii wspomaganego rozrodu są o wiele bardziej prawdopodobne, że są dizygotyczne (z powodu przeniesienia więcej niż jednego zarodka) niż bliźnięta poczęte spontanicznie; bliźnięta dwuzygotyczne mają mniejsze ryzyko wad wrodzonych niż bliźnięta jednojajowe.31,32
Jak informowaliśmy w poprzednich badaniach, 4,7,10,15,33 zaobserwowaliśmy powiązania wspomaganego poczęcia z wadami wrodzonymi w analizach pojedynczych i mnogich wad wrodzonych oraz w analizach obejmujących lub wykluczonych porażenie mózgowe. Leczenie za pomocą technologii wspomaganego rozrodu wiązało się ze zwiększonym ryzykiem chorób układu sercowo-naczyniowego, układu mięśniowo-szkieletowego, układu moczowo-płciowego i żołądkowo-jelitowego oraz porażenia mózgowego. Brak obserwowanego związku z zespołami w naszym badaniu jest zgodny z przeglądem34 dużych badań, ale może również odzwierciedlać niską częstotliwość tych wyników w Australii Południowej. Zwiększone ryzyko porażenia mózgowego, które zaobserwowaliśmy w związku ze wspomaganą koncepcją, jest zgodne z raportem Strömberga i wsp., Który zaobserwował wzrost ryzyka o 3,7 wśród dzieci poczętych przez IVF i 2,8 wśród dzieci poczętych przez IVF.33
Chociaż znaczna większość porodów wynikających z poczęcia wspom
[hasła pokrewne: stomatologia, lekarze, badania psychologiczne ]
[patrz też: gotowość szkolna dziecka 5 letniego, rezonans magnetyczny katowice prywatnie, badania przed ciążą pakiet ]