Terapia estrogenowa i kalcyfikacja tętnic wieńcowych ad 5

W analizach drugorzędnych ograniczonych do danych dla kobiet z przyleganiem co najmniej 80% przez co najmniej 5 lat, odpowiednie wielowariantowe ilorazy szans zostały znacznie zmniejszone: 0,64 (P = 0,01), 0,55 (P <0,001) i 0,46 (P = 0,001) , odpowiednio (Tabela 3). Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla różnych kategorii wzrostu w ocenie poziomu wapnia w tętnicach wieńcowych. Aby zbadać wyższe poziomy wapnia w tętnicach wieńcowych, przeprowadziliśmy wstępną analizę logistyczno-regresyjną porządkową, stosując ocenę wieńcową niższą niż 10 punktów jako kategorię odniesienia (Tabela 4) .10,25 W analizach zamiaru leczenia, kobiety otrzymujące estrogeny miały wieloczynnikowy iloraz szans równy 0,58 (P = 0,03) w przypadku nadmiernego zwapnienia tętnic wieńcowych (wynik> 300); w analizach wtórnych ograniczonych do kobiet z przyleganiem co najmniej 80%, iloraz szans dla wielu zmiennych wynosił 0,39 (p = 0,004) (tabela 4).
Dalsze dostosowanie w odniesieniu do dodatkowych zmiennych – w tym poziomu wykształcenia, obecności lub braku historii wycięcia jajowodów, statusu reprodukcyjnego oraz obecności lub braku randomizacji w badaniu modyfikacji diety WHI, badania WHI na wapń i witaminę D lub obu prób – nie istotnie zmienić wyniki. W analizach logistyczno-regresyjnych porządkowych, z oceną wapnia w tętnicach wieńcowych poniżej 10 jako kategorią odniesienia, iloraz szans dla wartości tętnic wieńcowych większy niż 100 i wyższy niż 300 w grupie estrogenów wynosił odpowiednio 0,66 i 0,57 (P = 0,04 dla obu porównań) i wynosił odpowiednio 0,44 (p = 0,002) i 0,41 (p = 0,009) wśród kobiet z przyleganiem co najmniej 80%. Analiza ważona odwrotnością prawdopodobieństwa cenzurowania, 27 przeprowadzona w celu oszacowania wyników dla wszystkich kwalifikujących się kobiet w badaniu WHI sprzężonych estrogenów końskich, dała podobne wyniki.
Ryc. 1. Ryc. 1. Wielowymiarowe wskaźniki szans na wynik punktowy wapnia w tętnicach wieńcowych powyżej 100, zgodnie z przypisaniem do grupy randomizowanej i statusem czynnika ryzyka wieńcowego. Wieloczynnikowe ilorazy szans korygowano jednocześnie dla czynników ryzyka wieńcowego. Kategoria odniesienia dla wyniku wapniowego wyniosła mniej niż 10 punktów. Brakowało danych dotyczących niektórych czynników ryzyka u niektórych uczestników. W przypadku wywiadu rodzinnego z zawałem serca wiek przedwczesny został zdefiniowany jako młodszy niż 55 lat dla mężczyzny pierwszego krewnego pierwszego stopnia i młodszy niż 65 lat dla krewnego pierwszego stopnia płci żeńskiej. Indeks masy ciała jest to waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach.
Iloraz szans dla wartości wapnia w tętnicach wieńcowych powyżej 100, wśród uczestników otrzymujących skoniugowane estrogeny końskie w porównaniu z tymi otrzymującymi placebo, pokazano na rycinie 1, podobnie jak związki między tradycyjnymi czynnikami ryzyka dla CHD i wartościami wyników tętnic wieńcowych. . Dawne lub obecne palenie tytoniu i obecność nadciśnienia tętniczego, wysoki poziom cholesterolu i cukrzyca były silnie prognostyczne dla podwyższonych wyników w tętnicach wieńcowych. Jednak te czynniki ryzyka nie wpłynęły znacząco na związek między leczeniem za pomocą skoniugowanych estrogenów końskich a wynikami w tętnicach wieńcowych (wszystkie wartości P dla interakcji> 0,30).
Dyskusja
WHI-CACS ocenił obciążalność pooperacyjną zwapnień w tętnicach wieńcowych u kobiet w wieku od 50 do 59 lat w momencie randomizacji w badaniu WHI sprzężonych estrogenów końskich
[podobne: badania przed ciążą pakiet, buldog francuski olx, twaróg półtłusty kalorie ]