Wartość prognostyczna testów wysiłkowych u pacjentów z mukowiscydozą ad 5

W populacji ogólnej 30 procent zmienności w wydolności tlenowej między ludźmi można wyjaśnić komponentem genetycznym 19, podczas gdy pozostałe zmiany można wytłumaczyć czynnikami środowiskowymi. My i inni wykazaliśmy, że wydolność aerobową u pacjentów z mukowiscydozą można poprawić poprzez trening aerobowy. 20, 21 Oprócz poprawy wydolności tlenowej, pacjenci mieli również zwiększoną sprawność sercowo-naczyniową i wytrzymałość mięśnia oddechowego po treningu aerobowym. Poprawa wydolności mięśni oddechowych może pomóc w opóźnieniu zmęczenia mięśni i potencjalnie opóźnić rozwój niewydolności oddechowej.223 23 24 Ponieważ zgony większości pacjentów z mukowiscydozą mogą być przypisane niewydolności oddechowej, 25 treningu aerobowego może poprawić rokowanie poprzez opóźnienie ten warunek. Możliwe jest również, że kondycja aerobowa jest po prostu wskaźnikiem mniej poważnej choroby układowej. Gdy zgony w ciągu pierwszych dwóch lat zostały wyłączone z analizy przeżycia, ośmioletnia przeżywalność wzrosła tylko o 5 procent (z 28 do 33 procent) w najniższej grupie fitness. Nawet jeśli kondycja odzwierciedla bardziej poważną chorobę, nadal jest silnie skorelowana z przeżyciem i dlatego jest silnym wskaźnikiem, co sugeruje, że testowanie wysiłkowe jest użytecznym narzędziem. Jeśli, z drugiej strony, lepsza wydolność aerobowa daje lepszą prognozę, to byłoby ważne, aby wiedzieć, ponieważ zachęcałoby to do korzystania z treningu fizycznego jako środka terapeutycznego.
Podsumowując, wyniki tego badania wskazują na znaczący związek między wydolnością tlenową a przeżyciem po ośmiu latach u pacjentów z mukowiscydozą. To powiązanie utrzymywało się, gdy kontrolowaliśmy czynniki zakłócające, takie jak wiek, płeć, stan odżywienia, czynność płuc, kolonizacja dróg oddechowych przez P. cepacia i PCO2 końcowo-oddechowe w szczytowym wysiłku. Chociaż wyniki te nie pozwalają nam określić, który pacjent umrze w ciągu ośmiu lat, możemy powiedzieć, który pacjent ma wyższe ryzyko śmierci na podstawie pomiarów maksymalnego poboru tlenu lub szczytowej zdolności do pracy. Wyniki sugerują, że badanie wysiłkowe może być cennym narzędziem do określania rokowania u pacjentów z mukowiscydozą. Konieczne są dalsze badania w celu wyjaśnienia potencjalnej roli treningu wysiłkowego w wywieraniu wpływu na śmiertelność u pacjentów z mukowiscydozą.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Częściowo wspierane przez granty (RO1 HL35334 i DK27651) z National Institutes of Health i Cystic Fibrosis Foundation.
Jesteśmy wdzięczni Elizabeth R. Hartigan, BSN i Cynthii Pierce za pomoc w zarządzaniu i odzyskiwaniu danych niezbędnych dla tego projektu.
Author Affiliations
Z Wydziału Pulmonologii, Oddziału Pediatrii (PAN, DMO) i Graduate School of Public Health (SFK), University of Pittsburgh, Pittsburgh; oraz Oddział Pulmonologii i Cystic Fibrosis, Departament Pediatrii, Case Western Reserve University, Cleveland (CFD). Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Nixona w Cystic Fibrosis Center, Children s Hospital of Pittsburgh, 3705 5th Ave., Pittsburgh, PA 15213.

[patrz też: badania przed ciążą pakiet, laserowe wybielanie zębów przeciwwskazania, twaróg półtłusty kalorie ]