Związek między liczbą schorzeń a jakością opieki ad

Losowo wybrani pacjenci skontaktowali się telefonicznie między październikiem 1999 r. A styczniem 2000 r., A ci, którzy zostali uznani za narażonych na zwiększone ryzyko zgodnie ze skalą badania ankietowanych słabych punktów 13, zostali objęci tym badaniem27. Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę. Projekt VHA obejmował 596 mężczyzn, weteranów w wieku 35 lat lub starszych, którzy otrzymali opiekę w 26 klinicznych placówkach w 12 systemach dwóch zintegrowanych sieci usług dla weteranów. Ci weterani otrzymali opiekę z uczestniczącego ośrodka VHA co najmniej raz w każdym z 2 lat między październikiem 1997 r. A wrześniem 1999 r. Instytucjonalne rady ds. Przeglądu VHA zrzekły się wymogu uzyskania pisemnej świadomej zgody.
Protokoły badań tych trzech projektów zostały zatwierdzone przez kolegialną komisję rekrutacyjną RAND. Projekt VHA został zatwierdzony przez komisje przeglądowe poszczególnych zakładów VHA.
Pomiar jakości opieki
Tabela 1. Tabela 1. Przykłady wskaźników jakości używanych we wspólnotowym wskaźniku jakości (CQI), Veterans Health Administration (VHA) oraz w ramach oceny opieki nad zagrożonymi starszymi (ACOVE) projektami. We wszystkich trzech projektach jakość opieki była mierzona za pomocą wskaźników jakości związanych z procesami opieki. 24, 24 Każdy wskaźnik jakości określał, którzy pacjenci kwalifikowali się i jaką opiekę przetwarzają kwalifikujący się pacjenci. Wskaźniki jakości opracowano w oparciu o systematyczne przeglądy literatury medycznej i formalne oceny zespołu ekspertów. Badanie CQI objęło 439 wskaźników jakości obejmujących 30 stanów klinicznych i opiekę prewencyjną.28 W projekcie VHA zastosowano wskaźniki jakości 348 z badania CQI, które były istotne dla opieki nad weteranami płci męskiej, obejmujące 26 obszarów klinicznych26. Wskaźniki jakości w 236 Badanie ACOVE było skierowane szczególnie do szczególnie narażonych pacjentów w podeszłym wieku, obejmujących 22 schorzenia i schorzenia geriatryczne oraz przekrojowe obszary kliniczne.25 Przykłady wskaźników jakości przedstawiono w tabeli 1. Informacje o opiece medycznej udzielonej badanym pacjentom pochodzą z dokumentacji medycznej i uzupełniono o wywiady z pacjentami. pacjenci w badaniach CQI i ACOVE na temat wybranych wskaźników jakości, dla których pacjent został uznany za dostarczającego informacji bardziej wiarygodnej niż dokumentacja medyczna. Dokumentacja medyczna została pobrana przez pielęgniarki z doświadczeniem w pobieraniu danych medycznych, które również przeszły rygorystyczne szkolenie. Abstrakcja danych wykorzystywanych do określenia stopnia zadowolenia wskaźników jakości była jednolita, na co wskazują statystyki kappa 0,80 lub wyższe.
Wskaźniki jakości opieki zostały obliczone na poziomie pacjenta jako procent zalecanych procesów opieki. Wszystkie analizy przeprowadzono na poziomie pacjenta. Pacjenci kwalifikowali się do różnych wskaźników jakości, w zależności od ich warunków. Na przykład pacjent, który miał trzy schorzenia – cukrzycę, niewydolność serca i nadciśnienie – mógł kwalifikować się do sześciu wskaźników cukrzycy, czterech wskaźników niewydolności serca i pięciu wskaźników nadciśnienia. Jeśli spełnione są odpowiednio cztery, dwa i trzy wskaźniki, średni wynik jakościowy pacjenta wyniesie 60%.
Warunki medyczne
Główną zmienną predyktorów w tym badaniu była całkowita liczba zidentyfikowanych stanów mających wpływ na każdego pacjenta
[przypisy: rezonans magnetyczny katowice prywatnie, olx miechów, półpasiec objawy zdjęcia ]