Związek między liczbą schorzeń a jakością opieki czesc 4

Dane CQI zostały dodatkowo dostosowane do rasy i grupy etnicznej oraz rodzaju ubezpieczenia zdrowotnego. Nie dostosowaliśmy danych ACOVE dla tych zmiennych, ponieważ pacjenci byli przeważnie biali i wszyscy zostali objęci planem opieki dla seniorów. Wszyscy pacjenci z projektu VHA byli mężczyznami, a ich pozostałe dane demograficzne były ograniczone; dlatego dostosowaliśmy tylko do wieku i regionu geograficznego (np. Veterans Integrated Service Network). Dostosowanie do korzystania z opieki zdrowotnej dotyczyło liczby wizyt w biurze w każdym z trzech zestawów danych oraz liczby hospitalizacji w zestawach danych CQI i ACOVE. Korzystając z danych ACOVE, zbadaliśmy wpływ zaangażowania specjalistów i liczby dostawców. Dane dotyczące specjalizacji dostawców nie zostały zebrane w projektach CQI i VHA. Pierwszą analizę wykonaliśmy, dodając kolejno dwie zmienne do modelu regresji liniowej oceny jakości i liczby warunków: najpierw zmienna binarna wskazująca, czy pacjent otrzymał specjalistyczną opiekę, a po drugie, termin interakcji dla zmiennej binarnej i liczba warunków. Termin interakcji został wykorzystany do zbadania różnicy w zależności wyniku jakościowego od liczby warunków między pacjentami, którzy byli leczeni tylko przez specjalistów i pacjentów, którzy otrzymali jakąkolwiek opiekę od specjalistów. Drugą analizę przeprowadziliśmy, dodając dane o liczbie dostawców do modelu regresji liniowej dostosowanego do cech demograficznych.
Wszystkie analizy zostały przeprowadzone przy użyciu oprogramowania Stata, wersja 9.2. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną.
Wyniki
Populacje pacjentów
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjenta, według kohorty. Tabela 2 opisuje charakterystykę trzech populacji pacjentów. Liczba przypadków wahała się od zera do ośmiu pacjentów w badaniu ACOVE i od zera do siedmiu wśród pacjentów w projektach CQI i VHA. Pacjenci kwalifikowali się do średniej z 20, 16 i 19 wskaźników jakości odpowiednio w zestawach danych ACOVE, CQI i VHA. Średnia ocena jakości wynosiła 55% zarówno w kohortach ACOVE i CQI, jak i 67% w kohorcie VHA.
Relacje między Wynikiem Jakości i liczbą warunków
Rysunek 1. Rycina 1. Związek między liczbą przewlekłych stanów a jakością opieki zdrowotnej w każdej z trzech kohort. Dane przedstawiono dla kohorty CQI (panel A), kohorty ACOVE (panel B) i kohorty VHA (panel C). Wynik jakości definiuje się jako średni procent wskaźników jakości, które są spełnione dla wszystkich pacjentów z określoną liczbą chorób przewlekłych. W panelu B jeden z dziewięciu pacjentów, u których wykazano 7 stanów przewlekłych, miał osiem stanów. I słupki reprezentują 95% przedziały ufności.
Rysunek 2. Rysunek 2. Wpływ korekty na pomiary Artefakty na relacji między liczbą chronicznych warunków a wynikiem jakości. Wynik jakości zdefiniowano jako średni procent wskaźników jakości spełnianych przez pacjentów z określoną liczbą chorób przewlekłych. Trudność zdefiniowano jako trudność w zapewnieniu opieki zalecanej w wskaźniku jakości
[podobne: laserowe wybielanie zębów przeciwwskazania, laserowe usuwanie blizn warszawa, buldog francuski olx ]